Especialidades

CPRE

O que é?

A CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica) é o procedimento endoscópico que tem o intuito de avaliar e tratar a via biliar e pancreática, sem cirurgia.

Como é realizado?

O procedimento é geralmente realizado em centro cirúrgico, sob anestesia geral ou sedação profunda, e dura entre 30-50 minutos. É parecido com uma endoscopia digestiva alta, porém com aparelho mais calibroso e de visão lateral. Com auxílio da fluoroscopia é possível avaliar as vias biliares e a pancreática e tratá-los.

Quando fazer?

A principal indicação para a Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) é a desobstrução da via biliar. A obstrução pode ter diversas causas, entre elas a coledocolitíase (cálculos no colédoco) e os tumores periampulares. Essa obstrução pode causar colangite, a infecção das vias biliares, com dor abdominal, febre, icterícia e leucocitose (aumento das células brancas no sangue). É considerada uma urgência e a CPRE deve ser realizada o mais rápido possível.

Endoscopia digestiva alta

Exame que permite avaliar todo o trato digestivo superior (esôfago, estômago e duodeno) utilizando um aparelho chamado gastroscópio. É realizado diante de sintomas esofágicos ou gástricos, com ou sem sedação.

Quando necessário, poderá ser coletado material para biópsia (pesquisa da bactéria H. pylori ou investigação de lesões) ou realizar outros procedimentos para o tratamento de patologias, como por exemplo sangramentos, ressecção de lesões, dilatações entre outros.

Colonoscopia

A colonoscopia é um exame que permite avaliar o cólon (intestino grosso). Geralmente, o exame não causa dor, pois é feito sob sedação. É um exame tanto diagnóstico e quanto terapêutico, pois permite tratar inclusive lesões pré-malignas (pólipos intestinais) e malignas do intestino grosso.
O exame de colonoscopia normalmente é indicado para rastreio do câncer colorretal em toda a população, mesmo de assintomática a partir dos 45-50 anos de idade. Para a população com história de câncer colorretal na família ou com síndromes que predisponham a polipose intestinal, essa idade diminui. Quando existem sintomas que podem indicar alterações intestinais importantes, como sangramentos ou diarreia persistente, o exame também é indicado.
Para a realização da colonoscopia, é necessário fazer um preparo do cólon com ajustes na alimentação e uso de laxantes, para que o intestino esteja limpo e as alterações consigam ser visualizadas.

Tratamento do esôfago de Barrett por radiofrequência

Com o passar do tempo, a esofagite de refluxo pode causar displasia das células esofágicas, evoluindo para esôfago de Barrett. É uma lesão pré-maligna do adenocarcinoma identificável e tratável, por endoscopia digestiva alta.
A terapia endoscópica nos pacientes com Barrett tem mostrado cada vez melhores resultados. De uma forma geral, o tratamento está indicado no paciente com Barrett com displasia ou com adenocarcinoma intramucoso. O tratamento é minimamente invasivo e evita a esofagectomia, uma cirurgia de grande porte e alta mortalidade.
As estratégias de tratamento se dividem em duas, a depender da presença ou não de lesão endoscopicamente visível:
Barrett com displasia sem uma lesão visível: Terapia ablativa – Realização de ablação por radiofrequência.
Barrett com displasia e com lesão visível: Ressecção endoscópica da lesão visível, seguida da terapia ablativa do Barrett remanescente.
Ambos os tratamentos são eficazes e buscam reduzir o risco de progressão da doença para câncer de esôfago.

Plasma de argônio

A fulguração com plasma de argônio consiste em um método de eletrocoagulação sem contato, no qual a energia é aplicada ao tecido por meio do gás ionizado. É um tratamento que pode ser utilizado para hemostasia de sangramento no trato gastrointestinal e também nos casos de reganho de peso pós cirurgia bariátrica pela técnica do bypass gástrico, levando a uma redução da anastomose quando se encontra alargada.
O procedimento é realizado sob sedação, como uma endoscopia comum e pode levar a uma perda de peso de até 15%, quando bem indicado.

Dra. Juliany Medeiros

CRM/RN 8729 - RQE 3786 - RQE 4920

Residência Médica em Cirurgia Geral e em Endoscopia Digestiva.

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